段立轩一下子就吓醒了，瞪着眼睛看陈熙南：“我他妈要死了？” 陈熙南的眉尾下拉了两秒，又很快恢复一本正经：“主任来看看你。

    ” 应玉敏一脸慈祥地问道：“感觉怎么样啊今天？” 段立轩拿中指擦抹着眵目糊，打着哈欠道：“刚醒，还没来得及感觉。

    ” 人群里传来几声轻笑。

     “那现在有感觉没？” 段立轩嚼了两下嘴，一本正经地感慨：“感觉挺吓人。

    ” 这回笑的人更多了。

    就连陈熙南都垂下头，口罩大幅地鼓动。

    肩膀微微颤抖，看样子是忍得很辛苦。

     应玉敏无奈地看了段立轩一眼。

    从陈熙南手里拿过病历，唰唰地翻起来：“小陈，讲讲吧。

    ” 陈熙南赶紧收起笑，换上严肃的表情：“嗯。

    我简要概括一下。

    段先生是4月10号，凌晨零点半左右，送来急诊的。

    当时多处外伤，以颅脑损伤最为严重。

    头皮上有24处外伤，大小从1厘米到10厘米不等。

    右侧瞳孔扩张，左侧姿势异常。

    扫描显示，右脑有一块4cm大的硬膜下血肿，伴随明显中线移位。

    当天静滴了125毫升的甘露醇，补了八百球，八百浆。

    状态稳定后，实行了内镜血肿清除…” 他声音醇厚，语调悠缓。

    每两三字就顿半拍，听着特催眠。

    别说段立轩，就床尾那俩副主任，都听得泪眼婆娑。

     “甘露醇。

    ”应玉敏打断了他的念经，从病历上抬起脸。

    严肃地环视一周，扔出了重磅炸弹：“谁知道甘露醇分子量是多少？” 屋里的气氛唰一下绷紧了。

    落针可闻。

     见无人抢答，他点了窗前的一个医生：“小严，你知道吗？” 小严支吾了两下，硬着头皮道：“甘露醇…呃，是脱水的。

    ” “谁告你的？” “…教材上写的。

    ” “教材上说甘露醇脱水，它就真能脱水吗？”应玉敏陡然震起喉咙，“教材上说甘露醇顶饱，你也信吗！” 对权威的恐惧大概是刻在基因里的，所有人都鹌鹑似的瑟缩着。

    就连段立轩也闭上眼装死，即便他知道这老头不可能让他答。

     这时陈熙南开口了：“甘露醇的分子量是182。

    甘露醇之所以能脱水，是因为能够提升血浆的渗透压。

    在渗透压的作用下，组织里的水分快速进入血管，从而改善血肿。

    而且甘露醇还有利尿作用，能将脱出来的水分排出体外。

    ” 他一席话毕，应玉敏面色稍霁：“我看你术前血红蛋白维持在7（g/dl），不是标指的10。

    讲讲为什么。

    ” “上个月的神外期刊里，有一篇BCM发表的研究。

    在对两百例患者进行多因素分析后，发现血红蛋白10时输血，PHI的发生率，是7时的2.3倍。

    所以我推测，可能是丧失变形能力的红细胞，造成了脑血管微循环障碍。

    ” 应玉敏赞许地点头：“去年我也看到一篇类似研究。

    重度脑损伤接受红细胞，可能有害于脑血流的自动调节。

    ”说罢他转向其他医生，掷地有声地教育起来，“外伤就补液，失血就输血，血压低就推肾上腺素。

    这不是治人，是治数据。

    做医生，最忌讳想当然。

    要知其然，更要知其所以然。

    ”