药，新增了艾司西酞普兰。

     艾司西酞普兰是一种目前在精神科被广泛使用的SSRI类抗抑郁药，本身的安全性是没有问题的。

     但在艾司西酞普兰的副作用研究中，有一定比例的抑郁症患者在使用了该药后出现了自杀自残的现象。

     不过由于抑郁症患者本身就很容易产生自杀的倾向，且通过系统治疗后通常会有所改善，所以并未在该药品副作用中明确标注出这点。

    只规定艾司西酞普兰不适用于儿童以及未满十八周岁的青少年——因为当此类人群服用药物后，会有部分人产生更加强烈的自杀愿望以及自杀企图，并且会有更高的自残或自杀频率。

     Bella当年已经成年了。

     可即便她已二十九岁了，但仍在换了艾司西酞普兰后大约两个月就很突然地选择自杀，并且一次就成功了。

     虽然不确定这是不是艾司西酞普兰的锅，但这篇论文的笔者仍然把它放进了考量因素之内，并建议在用药初期密切观察患者情况，谨防出现自残自杀的倾向。

     其次，在讨论完药物影响后，笔者以一句“Bella的自杀并非毫无预兆”为转折，讨论起了第二个可能性。

     ——Bella觉得自己即将被另一人取代。

     与精神分裂症里的“替身错觉”不同，Bella并不是觉得身边熟悉的人被陌生人“夺舍”了，而是认为她的直播已经“过气”了，有一个新人即将完全代替她的网红地位，于是她的剧本将无人续写，她的人生失去了意义，而她的生命也将走向尽头。

     事情的起因是附近搬来一个了模特儿，同样是西班牙裔，一头黑色的卷发，身材修长健美、凹凸有致，和Bella曾经的人设很接近，且只有十九岁，更年轻也更美艳。

     Bella出门时偶尔碰到那位年轻的网红模特儿，当时人家正带着她的团队当街直播跳舞，摄影师举着装备对着她唰唰拍个不停，引来路人驻足围观，场面好不热闹。

     或许是这一幕刺激到了Bella的某块与众不同的大脑皮层或是某根过分纤细的敏感神经，她给自己编了一个“过气”的剧本，认为对方成了新的“主角”，而她这个弃子已失去了立锥之地，是废物、是垃圾，是可以消失的累赘了。

     她曾经向家人和所剩不多的朋友倾述过自己的这些想法，也隐晦地跟她当时的精神科医生提过，但大家都被她想一出是一出的疯狂念头折磨得疲了，根本没当一回事。

     直到姑娘将枪管插到口中，一枪崩开了后脑，众人才反思他们是不是错过了Bella无意识间发出的求救信号。

     “很有意思，对吧？” 在柳弈读Bella的病例分析时，洛医生也陪在旁边重新看了一遍，“我不太清楚你碰到的‘楚门综合征’的具体情况，不过我觉得可以参考这篇文章，从两个方面着手调查。

    ” 柳弈明白了：“治疗方案，还有外部诱因。

    ” 和聪明人说话着实令人愉快，洛医生含笑点了点头。

     ### 6月26日，星期日。

     下午三点二