周一，应笑还是七点醒来。

    她刚打算洗脸刷牙就意识到自己搬家了，于是又躺回小被窝儿，玩儿手机玩了45分钟，热搜全部点开看过，又打开小说APP“文学城”，把昨晚上作者们的最新更新也看完了。

     接着应笑慢条斯理地完成了出门流程，走路两三分钟就到了医院后门，又走了七八分钟就到了门诊大楼，一共花了十来分钟，心里简直幸福开花了。

     单位离家近，原来真的这么爽啊…… 穆济生是很会享受…… ………… 神清气爽进办公室，又神清气爽开始出诊。

     第一个患者有多囊卵巢，最常见的女方原因。

    普通的人每一个月大约产生20个基础卵泡，应笑刚刚看了一下，这位患者足足有40个，因为卵泡实在太多，体内激素就不够了，每个周期非常可能一个卵泡都长不大。

    而且，她是典型的“胖多囊”，体重也是十分惊人。

     应笑扎着马尾辫儿，说：“先做三次人工授精，同时加点促排卵药。

    嗯……咱们不用克罗米芬，用来曲唑。

    对普通人，克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡，比较容易双胎、多胎。

    来曲唑呢，小剂量是一颗卵泡，大剂量是两颗卵泡，比较可控。

    而且来曲唑是最温和的促排卵药，副作用小。

    它会诱导你的身体分泌出来更多激素。

    ”以前都用克罗米芬，现在倾向新药物了。

     “那，”女孩儿问，“哪一种的成功率高？” “多囊也是来曲唑好。

    ”应笑一直喜欢看paper，随时调整治疗方案，而在之前的资料里应笑知道对方是硕士，于是就多说了些，“我刚看了一个调查。

    对多囊，五个周期后，来曲唑的活产率是28%，另一个是19%。

    对大体重就更是了。

    如果BMI大于30，活产率是20%对10%，不过如果BMI小于30，则都是30%。

    ”顿顿，应笑又说，“所以，首先咱们减减重量，越多越好，争取减到30以下。

    ” “嗯嗯嗯嗯……” “然后呢，月经次日来照B超。

    如果一切顺利，月经第三天开始吃药，连吃五天。

    第12天再照B超，看看卵泡发育情况，看看卵泡是否要排了——一般来说，卵泡会在自己长到22-24mm的时候排出。

    如果卵泡即将排出，你前一晚打排卵针。

    而后就是排卵当日，你的老公早上9点过来取精，我们要‘洗’，淘汰掉不太行的，这样质量可以更高。

    你呢，中午来做人工授精。

    我们护士会用软管把……点到宫颈。

    你自己躺15分钟。

    ” “好的好的……”女孩问，“如果三次没结果呢？” “那可能要试管婴儿了。

    ”应笑说，“放心，你们会有小孩子的。

    试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者，因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡，其他患者都羡慕呢。

    ”与其他科室并不相同，生殖中心的医生们经常给予一些信心。

     “不过呢，”应笑又道，多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名，我们叫OHSS。

    一般来说，卵泡越多，OHSS越严重。

    ”这东西是促排卵的并发症，同时也是试管婴儿最重要的副作用之一，另两个是多胎妊娠及异位妊娠。

     “会……会怎么样……” “轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。

    中度则是腹水这些，重度就是大量腹水、胸水，最严重的结果是死亡。

    ”顿顿，应笑又安抚道，“不过呢，死亡病例非常